التركيزات دون المثبطة من N-Acetylcysteine و L-Glutamine تستعيد جزئياً الحساسية تجاه Ceftriaxone في بكتيريا Klebsiella pneumoniae و Pseudomonas aeruginosa المقاومة للأدوية المتعددة

الملخص

الخلفية (Background): تُعد بكتيريا Klebsiella pneumoniae و Pseudomonas aeruginosa من الممرضات سالبة الجرام التي تُعزل عادةً من أسطح المستشفيات، حيث تحد المقاومة للأدوية المتعددة (MDR) من الخيارات العلاجية المتاحة. وقد اقتُرح استخدام كل من N-acetylcysteine (NAC) و L-glutamine كعوامل مؤازرة (مساعدة) غير حيوية، قادرة على استعادة فعالية المضادات الحيوية ضد البكتيريا المقاومة. المنهجية (Methods): جُمعت 50 مسحة سطحية من أسطح الأجهزة الطبية في أحد مستشفيات مدينة سبها؛ وأسفرت 18 مسحة منها عن عزلات سالبة الجرام حُددت على أنها K. pneumoniae (العدد = 12) أو P. aeruginosa (العدد = 6). اختُبرت هذه العزلات باستخدام طريقة انتشار الأقراص (Kirby-Bauer) ضد ستة مضادات حيوية قبل وبعد التعرض لمدة 4 ساعات لتركيزات دون المثبطة (0.5 مجم/مل) من NAC أو L-glutamine، بحيث اُعتبرت كل عزلة بمثابة عينة ضابطة لنفسها. فُسرت مناطق التثبيط باستخدام نقاط الحد المعتمدة من معهد المعايير السريرية والمخبرية (CLSI) لعام 2024؛ وأُجريت المقارنات المزدوجة باستخدام اختبار ويلكوكوسون ذي الرتب المؤشرة (Wilcoxon signed-rank test) واختبار فيشر الدقيق (Fisher's exact test). النتائج (Results): بلغت نسبة المقاومة الأساسية 100% لكل من ampicillin و cefoxitin و ertapenem، و89% لـ ceftriaxone و ceftazidime، و11% لـ co-trimoxazole. ازداد متوسط قطر منطقة التثبيط لـ ceftriaxone من 11.8 ملم إلى 18.0 ملم بعد التعرض لـ NAC (القيمة الاحتمالية p = 0.005) وإلى 17.6 ملم بعد التعرض لـ L-glutamine (القيمة الاحتمالية p = 0.009)، مما أدى إلى تحويل 6 عزلات من أصل 18 من حالة "مقاومة" إلى "حساسة" تحت تأثير كل عامل مؤازر (p = 0.018 و p = 0.041، على التوالي). ولم يُحدث أي من العاملين المؤازرين تغيراً ذا دلالة إحصائية في الحساسية تجاه ampicillin، أو cefoxitin، أو ertapenem، أو ceftazidime، أو co-trimoxazole؛ في حين لُوحظت حالة تحول وحيدة نحو الحساسية لـ ampicillin بعد التعرض لـ L-glutamine فقط. الخلاصة